การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ (การแท้ง) - อาการ

อาการที่บ่งชี้ว่าอาจเกิดการแท้งบุตร

ภาวะแท้งคุกคามมีลักษณะเฉพาะคือ ปวดท้องน้อยและปวดหลังส่วนล่างอย่างต่อเนื่อง บางครั้งอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อย มดลูกหดตัวมากขึ้น ปากมดลูกไม่สั้นลง ปากมดลูกปิดสนิท และตัวมดลูกมีขนาดปกติเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ ตรวจพบการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์

อาการบ่งชี้การแท้งบุตรในระยะเริ่มต้น

เมื่อเริ่มกระบวนการทำแท้ง อาการปวดช่องคลอดและตกขาวเป็นเลือดจะรุนแรงขึ้น และปากมดลูกจะเปิดออกเล็กน้อย ต้องวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมต่อไปนี้: การแยกตัวของรกและขนาดของการแยกตัวนั้น รกเกาะต่ำหรือถุงรกอยู่ต่ำกว่าปกติ เลือดออกจากมดลูกส่วนที่สองเนื่องจากความผิดปกติของมดลูก และการสูญเสียไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิหนึ่งฟองในครรภ์แฝด

อาการที่บ่งชี้ว่ากำลังแท้งบุตร

ในระหว่างการทำแท้ง จะสังเกตเห็นการหดตัวของกล้ามเนื้อผนังมดลูกเป็นระยะๆ มดลูกมีขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์ที่คาดการณ์ไว้ และในระยะหลังของการตั้งครรภ์ อาจมีน้ำคร่ำรั่วออกมา ปากมดลูกเปิดทั้งภายในและภายนอก และถุงน้ำคร่ำอยู่ในช่องปากมดลูกหรือช่องคลอด เลือดที่ไหลออกมาอาจมีความเข้มข้นแตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่มักมีปริมาณมาก

อาการของการแท้งบุตรไม่สมบูรณ์

การแท้งบุตรไม่สมบูรณ์เป็นภาวะที่เกิดจากการตกค้างของส่วนประกอบของไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแล้วภายในโพรงมดลูก การที่มดลูกไม่หดตัวและปิดไม่สนิททำให้มีเลือดออกต่อเนื่อง ซึ่งในบางกรณีอาจทำให้เสียเลือดมากและเกิดภาวะช็อกจากการเสียเลือดได้ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ เมื่อการแท้งบุตรเริ่มต้นด้วยการแตกของถุงน้ำคร่ำ การตรวจภายในพบว่ามดลูกมีขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์ที่คาดการณ์ไว้ และมีเลือดออกทางปากมดลูกมาก การตรวจอัลตราซาวนด์พบเศษของไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแล้วในโพรงมดลูก และในไตรมาสที่สองจะพบเศษเนื้อเยื่อรกด้วย

อาการของการทำแท้งที่ติดเชื้อ

ภาวะแท้งติดเชื้อเป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือ มีไข้ หนาวสั่น อ่อนเพลีย ปวดท้องน้อย และมีเลือดออกทางช่องคลอด บางครั้งอาจมีหนองปน การตรวจร่างกายพบว่าหัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว และกล้ามเนื้อหน้าท้องหดเกร็ง การตรวจภายในพบว่ามดลูกนิ่มและเจ็บ และปากมดลูกเปิด การอักเสบมักเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus, Streptococcus, แบคทีเรียแกรมลบ และแบคทีเรียแกรมบวกชนิดโคคัส หากไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้ออาจลุกลามไปสู่ภาวะท่อนำไข่อักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉพาะที่หรือทั่วร่างกาย และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

การตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถดำเนินต่อไปได้ (การเสียชีวิตของทารกในครรภ์) คือการเสียชีวิตของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ โดยที่ส่วนประกอบของไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแล้วยังไม่ถูกขับออกจากโพรงมดลูก

ในไตรมาสแรก การแท้งบุตรมักมีอาการปวดและมีเลือดออก ในไตรมาสที่สอง อาการเริ่มต้นของการแท้งบุตรคืออาการปวดเกร็งบริเวณท้องน้อย และมีเลือดออกหลังคลอดทารก ยกเว้นกรณีการยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากรกเกาะต่ำ ซึ่งในกรณีนี้ เลือดออก โดยมักมีปริมาณมาก จะกลายเป็นอาการหลัก

ภาวะแท้งคุกคามจะมีลักษณะอาการปวดเล็กน้อยบริเวณท้องน้อย ภาวะแท้งที่เริ่มขึ้นแล้วจะมีอาการปวดเพิ่มขึ้นและอาจมีเลือดออกเล็กน้อย การแท้งที่กำลังดำเนินอยู่จะมีลักษณะอาการปวดเกร็งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีเลือดออกมาก การแท้งไม่สมบูรณ์โดยทั่วไปจะมีอาการปวดลดลงในขณะที่เลือดยังคงไหลออกมาในปริมาณที่แตกต่างกัน การแท้งสมบูรณ์จะทำให้อาการปวดลดลงและเลือดหยุดไหล

อาการเฉพาะของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติอาจแตกต่างกันไปตามปัจจัยที่เป็นสาเหตุ เช่น การแท้งบุตรที่เกิดจากภาวะปากมดลูกไม่แข็งแรง มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ เริ่มต้นด้วยการแตกของถุงน้ำคร่ำ และจบลงด้วยการคลอดทารกอย่างรวดเร็วท่ามกลางการหดตัวของมดลูกที่ไม่รุนแรงและไม่เจ็บปวด ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจนำไปสู่การแท้งบุตรในระยะแรกของการตั้งครรภ์ การแท้งบุตรที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนแอนโดรเจนในระยะแรกของการตั้งครรภ์เริ่มต้นด้วยการมีเลือดออกเล็กน้อย ตามด้วยอาการปวด และมักนำไปสู่การแท้งบุตรโดยไม่รู้ตัว ในระยะหลังของการตั้งครรภ์ อาจเกิดการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้ การเสียชีวิตของไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแล้ว ตามด้วยการขับออกจากมดลูก อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการติดเชื้อเรื้อรังหรือเฉียบพลัน โดยปกติแล้วเลือดออกจะไม่มาก

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องทำการตรวจปากมดลูกและช่องคลอดโดยใช้เครื่องมือถ่างช่องคลอด (หากสงสัยว่ามีเนื้องอกที่ปากมดลูก จะต้องทำการส่องกล้องตรวจปากมดลูกและตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ) การตรวจภายในอย่างละเอียด และการตรวจวัดระดับฮอร์โมน human chorionic gonadotropin

ในการพัฒนากลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์สำหรับภาวะเลือดออกในไตรมาสแรก การอัลตราซาวนด์มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง

สัญญาณที่ไม่ดีเกี่ยวกับการเจริญเติบโตของไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิในระหว่างการตั้งครรภ์ในมดลูกที่ตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์:

• ไม่พบการเต้นของหัวใจในตัวอ่อนที่มีความยาวจากหัวถึงก้นมากกว่า 5 มิลลิเมตร
• ไม่พบตัวอ่อนที่มีขนาดของไข่มากกว่า 25 มม. ในระนาบตั้งฉาก 3 ระนาบเมื่อตรวจด้วยการสแกนทางหน้าท้อง และมากกว่า 18 มม. เมื่อตรวจด้วยการสแกนทางช่องคลอด

สัญญาณเพิ่มเติมจากการตรวจอัลตราซาวนด์ที่บ่งชี้ถึงผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการตั้งครรภ์ ได้แก่:

• ถุงไข่แดงที่ผิดปกติ ซึ่งอาจมีขนาดใหญ่กว่าอายุครรภ์ รูปร่างไม่สม่ำเสมอ เคลื่อนไปอยู่บริเวณรอบนอก หรือเกิดการสะสมแคลเซียม
• อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์น้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที ในช่วงอายุครรภ์ 5-7 สัปดาห์
• ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มรกขนาดใหญ่ - มากกว่า 25% ของพื้นผิวของไข่