สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
เฮอร์เพวัล
เกอร์เพวัลเป็นยาต้านไวรัส ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือวาลาไซโคลเวียร์ (สารนี้เป็นเอสเทอร์แอลวาลีนของอะไซโคลเวียร์ ซึ่งเป็นอนาล็อกของนิวคลีโอไซด์ของพิวรีน (กัวนีน))
ภายในตับ ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาซึ่งมีส่วนร่วมขององค์ประกอบวาลาไซโคลเวียร์ไฮโดรเลส จะถูกเปลี่ยนเป็นสารสองชนิด ได้แก่ วาลีนและอะไซโคลเวียร์ ความสามารถในการเลือกสรรทางการรักษาของอะไซโคลเวียร์สามารถอธิบายได้เป็นหลักจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์เฉพาะของไวรัส [ 1 ]
ตัวชี้วัด เฮอร์เพวัล
ใช้รักษาโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้:
- โรคเริมงูสวัด
- รอยโรคของเยื่อเมือกและหนังกำพร้าที่เกี่ยวข้องกับ ไวรัส เริม (ซึ่งรวมถึงไวรัสเริมที่อวัยวะเพศทั้งแบบปฐมภูมิและแบบกลับเป็นซ้ำ)
- ไข้ริมฝีปาก
ใช้สำหรับการรักษาป้องกันการติดเชื้อซ้ำของหนังกำพร้าและเยื่อเมือกที่เกิดจากโรคเริมทั่วไป (รวมถึงโรคเริมที่อวัยวะเพศด้วย) สามารถใช้เพื่อลดโอกาสการแพร่โรคเริมที่อวัยวะเพศไปยังคู่ครองที่มีสุขภาพดีระหว่างมีเพศสัมพันธ์
กำหนดไว้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ CMV และการเกิดโรคหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ
ปล่อยฟอร์ม
ผลิตภัณฑ์ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ด - 10 ชิ้นในแพ็คเซลล์ ในกล่อง - 1, 2 หรือ 4 แพ็คดังกล่าว
เภสัช
อะไซโคลเวียร์ช่วยชะลอการทำงานของไวรัสเริมในหลอดทดลองโดยเฉพาะ (สำหรับไวรัสเริมชนิด 1 และ 2 ทั่วไป CMV งูสวัด EBV และไวรัสเริมชนิด 5) รูปแบบที่ออกฤทธิ์คืออะไซโคลเวียร์ 3-ฟอสเฟต ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการฟอสโฟรีเลชันด้วยความช่วยเหลือของไคเนสเซลล์ (ไทมิดีนไคเนสของไวรัส) องค์ประกอบนี้ช่วยชะลอการทำงานของดีเอ็นเอโพลีเมอเรสของไวรัสและรวมเข้ากับดีเอ็นเอของไวรัส
การดื้อยาสัมพันธ์กับการขาดไทมิดีนไคเนสของไวรัส ซึ่งทำให้ไวรัสแพร่กระจายมากเกินไปภายในร่างกาย บางครั้ง ความไวต่ออะไซโคลเวียร์ที่ลดลงอาจสัมพันธ์กับการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ไวรัสที่ทำให้ความสมบูรณ์ของดีเอ็นเอโพลีเมอเรสหรือโครงสร้าง TK ของไวรัสลดลง [ 2 ]
ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรง ไวรัสที่มีความไวต่ออะไซโคลเวียร์ลดลงจะถูกตรวจพบเป็นครั้งคราว และบางครั้งจะพัฒนาเฉพาะในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันผิดปกติรุนแรงเท่านั้น [ 3 ]
เภสัชจลนศาสตร์
วาลาไซโคลเวียร์มีการดูดซึมที่ดี โดยจะถูกเปลี่ยนเป็นวาลีนเกือบทั้งหมดด้วยอะไซโคลเวียร์ด้วยความเร็วสูง ดัชนีการดูดซึมของอะไซโคลเวียร์ในกรณีที่รับประทานวาลาไซโคลเวียร์ 1 กรัม คือ 54% (โดยไม่นับรวมปริมาณที่รับประทาน) ค่า Cmax ของอะไซโคลเวียร์คือ 10-37 ไมโครโมลเมื่อรับประทานครั้งละ 0.25-2 กรัม (หลังจากรับประทานยา 1-2 ชั่วโมง) ระดับวาลาไซโคลเวียร์ในพลาสมาคือ 4% ของค่าอะไซโคลเวียร์ และจะถูกบันทึกหลังจาก 30-100 นาที (โดยเฉลี่ย) หลังจาก 3 ชั่วโมง ระดับจะลดลงจนต่ำกว่าระดับที่ตรวจพบได้
การสังเคราะห์โปรตีนของวาลไซโคลเวียร์ต่ำมากถึง 15%
ครึ่งชีวิตของอะไซโคลเวียร์อยู่ที่ประมาณ 3 ชั่วโมง ในผู้ป่วยที่มีไตวายระยะสุดท้ายอยู่ที่ประมาณ 14 ชั่วโมง วาลาไซโคลเวียร์ถูกขับออกทางปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่จะเป็นอะไซโคลเวียร์ (มากกว่า 80% ของขนาดยา) และหน่วยเผาผลาญ 9-คาร์บอกซีเมทอกซีเมทิลกัวนีน
การให้ยาและการบริหาร
สำหรับโรคเริมงูสวัด: รับประทานยา 2 เม็ด (1 กรัม) วันละ 3 ครั้ง ในสัปดาห์แรก
การรักษาการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับไวรัสเริม
สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรง รับประทาน 1 เม็ด (0.5 ก.) วันละ 2 ครั้ง
ในกรณีที่เกิดอาการกำเริบ การบำบัดจะใช้เวลา 3-5 วัน ในกรณีที่เป็นการรักษาเบื้องต้นซึ่งอาจซับซ้อนกว่านั้น การบำบัดจะใช้เวลา 10 วัน การบำบัดอาการกำเริบของไวรัสเริมควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยช่วงเวลาที่เหมาะสมในการใช้ยาคือในระยะเริ่มต้นหรือทันทีหลังจากอาการเริ่มแรกปรากฏขึ้น ยาสามารถป้องกันไม่ให้เกิดรอยโรคระหว่างการกำเริบได้หากเริ่มการบำบัดทันทีหลังจากอาการเริ่มแรกของโรคเกิดขึ้น
ทางเลือกอื่นในการรักษาไข้ริมฝีปากคือรับประทานยา 4 เม็ด (2 กรัม) วันละ 2 ครั้ง ควรรับประทานยาครั้งที่สองหลังจากรับประทานยาครั้งแรกประมาณ 12 ชั่วโมง (อย่างน้อย 6 ชั่วโมง) ในขนาดยาที่ระบุ ควรให้ระยะเวลาการรักษาสูงสุด 1 วัน เนื่องจากพบว่าการใช้ยาเป็นเวลานานขึ้นจะไม่เพิ่มประสิทธิภาพของยา ควรเริ่มการรักษาทันทีหลังจากเริ่มมีอาการไข้ริมฝีปากในระยะเริ่มต้น (คัน แสบร้อน หรือแสบร้อนที่ริมฝีปาก)
การระงับการเกิดซ้ำของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับไวรัสเริม:
- ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรง จะได้รับการกำหนดให้ใช้ยา 1 เม็ด (0.5 กรัม) วันละ 1 ครั้ง
- กรณีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ควรรับประทานครั้งละ 1 เม็ด (0.5 กรัม) วันละ 2 ครั้ง
ลดโอกาสการถ่ายทอดโรคเริมที่อวัยวะเพศ
หากต้องการภูมิคุ้มกันที่ดีในผู้ที่มีอาการกำเริบของโรคไม่เกิน 9 ครั้งต่อปี แพทย์จะกำหนด Gerpeval ในขนาด 0.5 กรัม ครั้งเดียวต่อวัน
การป้องกันการเกิดโรค CMV และการเกิดโรคหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ
ยานี้ใช้ขนาด 4 เม็ด (2 กรัม) วันละ 4 ครั้ง โดยเร็วที่สุดหลังจากการปลูกถ่าย ในกรณีที่ไตวาย ให้ลดขนาดยาลง โดยปกติการบำบัดจะใช้เวลา 3 เดือน แต่ในผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น อาจใช้เวลานานขึ้น
- การสมัครเพื่อเด็ก
กำหนดให้ใช้กับเด็กอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป เพื่อป้องกันการเกิด CMV หรือพยาธิสภาพหลังการปลูกถ่าย
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เฮอร์เพวัล
การใช้ยา Gerpeval ในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้จากยานี้มากกว่าความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์เท่านั้น
ระหว่างการให้นมบุตร ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังเฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ เท่านั้น ในขณะเดียวกัน วาลาไซโคลเวียร์ยังใช้ในการรักษาทารกแรกเกิดได้
ข้อห้าม
ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้อะไซโคลเวียร์และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาอย่างรุนแรง
ผลข้างเคียง เฮอร์เพวัล
ผลข้างเคียงหลัก:
- ความผิดปกติในระบบประสาทและจิตใจ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ ประสาทหลอน ปวดศีรษะ กระสับกระส่าย สับสน ความสามารถทางสติปัญญาลดลง และอาการอะแท็กเซีย รวมไปถึงอาการชัก อาการสั่น พูดไม่ชัด โรคสมองเสื่อม อาการทางจิต และภาวะโคม่า
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้ ปวดท้อง และอาเจียน
- ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบตับและทางเดินน้ำดี: การทดสอบการทำงานของตับเพิ่มขึ้นชั่วคราว (บางครั้งเรียกว่าโรคตับอักเสบ)
- อาการในระบบน้ำเหลืองและเลือด: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (หลังนี้มักพบในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง)
- ภูมิคุ้มกันเสียหาย: อาการแพ้รุนแรงเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและอวัยวะกระดูกอก: หายใจลำบาก;
- อาการที่ส่งผลต่อชั้นใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า: ผื่นซึ่งรวมถึงอาการแพ้แสง อาการบวมของ Quincke ลมพิษ และอาการคัน
- ความผิดปกติของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ: ไตวายเฉียบพลัน การทำงานของไตผิดปกติ อาการปวดหลังส่วนล่าง และปัสสาวะเป็นเลือด (มักเกี่ยวข้องกับการทำงานของไตผิดปกติอื่นๆ) อาการปวดไตอาจเกี่ยวข้องกับไตวาย
- อื่นๆ: มีรายงานเกี่ยวกับไตวาย โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกชนิดไมโครแองจิโอพาธิก และเกล็ดเลือดต่ำ (บางครั้งอาจใช้ร่วมกัน) ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง โดยเฉพาะผู้ป่วยเอชไอวีระยะท้ายที่ใช้วาลาไซโคลเวียร์ในปริมาณมาก (8 กรัมต่อวัน) เป็นเวลานาน อาการคล้ายกันนี้ยังพบในผู้ที่มีโรคคล้ายกันแต่ไม่ได้ใช้วาลาไซโคลเวียร์ด้วย
ยาเกินขนาด
อาการพิษ: อาเจียน ไตวายเฉียบพลัน คลื่นไส้ อาการทางระบบประสาท เช่น ประสาทหลอน สับสน หมดสติ กระสับกระส่าย และโคม่า
ดำเนินการตรวจวัดอาการและฟอกไต
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
วาลอะไซโคลเวียร์จะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยการหลั่งของสารในหลอดไต และยาอื่นที่แข่งขันกันขับถ่ายตามเส้นทางนี้อาจเพิ่มระดับพลาสมาของยาหนึ่งชนิดหรือทั้งสองชนิดและสารเมตาบอไลต์ของยาเหล่านั้น
การให้ร่วมกับไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล (ยาภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการปลูกถ่ายอวัยวะ) จะทำให้ระดับอะไซโคลเวียร์ในพลาสมาและส่วนประกอบเมตาโบลิซึมที่ไม่ทำงานของไมโคฟีโนเลตโมเฟทิลเพิ่มขึ้น
จำเป็นต้องใช้ยา Gerpeval ในปริมาณมาก (4+ กรัม) ร่วมกับยาอื่นที่ไปเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตอย่างระมัดระวัง (เช่น ทาโครลิมัส หรือไซโคลสปอริน)
สภาพการเก็บรักษา
ควรเก็บ Gerpeval ให้พ้นจากมือเด็กเล็ก อุณหภูมิที่อ่านได้ไม่เกิน 30°C
อายุการเก็บรักษา
Herpeval สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารบำบัด
อะนาล็อก
ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Vairowa, Vacirex, Valcicon ร่วมกับ Valavir, Valmik และ Valmax ร่วมกับ Valacitek นอกจากนี้ ยังมี Valogard, Valtrovir ร่วมกับ Herpacivir, Valcik และ Virdel