สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
เอนัม
เอนัมเป็นยาต้านความดันโลหิต ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มของยา ACE inhibitor
[ 1 ]
การจำแนกประเภท ATC
ตัวชี้วัด เอนามาห์
ใช้ในการรักษา CHF และความดันโลหิตสูง ชนิดต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดไต
เภสัช
ยานี้จะลดการทำงานของ ACE และยังกระตุ้นให้มีการผลิตธาตุแองจิโอเทนซิน-2 ลดลงด้วย
ยาตัวนี้ถือเป็น prodrug (โปรดรัก) เพราะหลังจากกระบวนการไฮโดรไลซิสของยาภายในร่างกายมนุษย์ ก็จะเกิดสารออกฤทธิ์ชื่อ enalaprilat ซึ่งมีผลยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ ACE
ในเวลาเดียวกัน ยานี้มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและนอกเหนือจากการลดค่าความดันโลหิตแล้ว ยังมีส่วนช่วยลดภาระก่อนและหลังการเต้นของหัวใจในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวได้อย่างมีนัยสำคัญ
เอนัมช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและกิจกรรมการหายใจของร่างกาย พร้อมกันนี้ยังช่วยรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตภายในหลอดเลือดของไตอีกด้วย
การให้ยาและการบริหาร
มีรูปแบบการใช้ยา Enam ที่แตกต่างกันหลายรูปแบบซึ่งเหมาะกับผู้ป่วยแต่ละประเภท ยานี้ต้องรับประทานทางปาก
ต้องใช้ยาตามขนาดยาต่อไปนี้:
- ผู้ที่ไม่ได้ใช้ยาขับปัสสาวะ - รับประทานยาครั้งละ 5 มก. ต่อวัน โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเป็น 10-40 มก. (รับประทานวันละ 1-2 ครั้ง)
- ลดความดันโลหิตในบุคคลที่ใช้ยาขับปัสสาวะ - ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก. (หากไม่สามารถหยุดยาขับปัสสาวะได้)
- ในกรณีของ CHF จำเป็นต้องรับประทานยา 2.5 มก. ต่อวัน เป็นเวลาสูงสุด 4 วัน โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก. ต่อวัน
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคไตและมีระดับความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องรับประทานยา 2.5-5 มก. ต่อวัน (โดยต้องให้ระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติ หากค่าดังกล่าวเพิ่มขึ้น ควรใช้ยานี้ไม่เกิน 40 มก. ต่อวัน)
- ผู้ที่มีภาวะไตวาย – ไม่เกิน 2.5 มก. ต่อวัน (หากค่า CC น้อยกว่า 30 มล./นาที)
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอนามาห์
ไม่ควรใช้ยาในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์
ข้อห้าม
ข้อห้ามหลัก:
- ความไวสูงต่อสารยับยั้ง ACE
- ประวัติความเป็นไปได้ในการเกิดอาการบวมน้ำของ Quincke;
- โรคตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตาหรือไมทรัล
[ 10 ]
ผลข้างเคียง เอนามาห์
โดยทั่วไปการใช้ยาตามขนาดที่แนะนำจะไม่มีปัญหาแทรกซ้อนใดๆ แต่ในบางกรณีอาจเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- อาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ปวดศีรษะ ไอ เวียนศีรษะ และหายใจลำบาก
- ความอ่อนแอ;
- อาการคลื่นไส้ ปากแห้ง ท้องเสีย ลิ้นอักเสบ และปวดท้อง
- อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ, เป็นลม และความดันโลหิตต่ำ;
- ระดับฮีโมโกลบินลดลง โปรตีนในปัสสาวะ หรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
- อาการหูอื้อ อาการซึมเศร้า นอนไม่หลับ และความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น
- ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
การใช้ร่วมกับ NSAID จะลดคุณสมบัติลดความดันโลหิตของยา
การใช้ยาหลายชนิดร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาระดับโพแทสเซียม (เช่น สไปโรโนแลกโทน อะมิโลไรด์ หรือไตรแอมเทอรีน) อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้
การให้ยาพร้อมกับยาที่มีเกลือลิเธียมจะทำให้การขับถ่ายยาออกจากร่างกายถูกยับยั้ง ดังนั้น จึงจำเป็นต้องตรวจระดับลิเธียมในเลือดของผู้ป่วยเป็นประจำ
เนื่องจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยา จึงไม่ควรรับประทานระหว่างการรักษา ยาบล็อกช่องแคลเซียม ยาขับปัสสาวะ พราโซซินกับไฮดราลาซีน รวมถึงไนเตรตและเบตาบล็อกเกอร์ก็มีผลคล้ายกัน
ผลการบำบัดของเอนัมจะลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยาลดไข้และยาแก้ปวด
เอนาลาพริล ซึ่งเป็นส่วนประกอบของยา จะทำให้คุณสมบัติของธีโอฟิลลีนลดลง
สภาพการเก็บรักษา
ควรเก็บเอนัมไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิควรอยู่ที่ 25°C ขึ้นไป
[ 22 ]
อายุการเก็บรักษา
การสมัครเพื่อเด็ก
ห้ามจ่ายยา Enam ในเด็ก
อะนาล็อก
ยาที่คล้ายกันได้แก่ Corandil, Renipril, Ednit และ Berlipril ร่วมกับ Bagopril และ Invoril และนอกจากนี้ ยังมี Vazolipril, Enafarm, Miopril, Envipril และ Renitek ร่วมกับ Enalacor และ Vero-Enalapril รายการนี้ยังรวมถึง Enazil, Enalapril และ Enarenal ร่วมกับ Envas
[ 26 ]
บทวิจารณ์
ยา Enam ได้รับทั้งคำวิจารณ์ในเชิงบวกและเชิงลบ เนื่องมาจากยานี้อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตเห็นอาการเชิงลบจำนวนมากพอสมควรในบรรดาข้อเสียของยานี้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการดังกล่าวได้