สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
เอนาฟริล
Enafril เป็นยาที่ซับซ้อนที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง รวมถึงการเกิด CHF
ยานี้มีสารขับปัสสาวะไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และยังมียาในกลุ่ม ACE inhibitor – enalapril อีกด้วย
โดยบ่อยครั้งที่คนไข้สามารถทนต่อยาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ แต่บางครั้งผลข้างเคียงเชิงลบอาจยังคงเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยา
ตัวชี้วัด เอนาฟริล
ใช้สำหรับอาการผิดปกติและโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตสูง;
- ฟรังก์สวิส;
- การป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- ภาวะไตวาย
ปล่อยฟอร์ม
ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบเม็ด โดยมีปริมาณ 6, 12 และ 60 หรือ 120 ชิ้นต่อแพ็ค
เภสัช
ยานี้มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและลดความดันโลหิตอย่างเข้มข้น ซึ่งเกิดขึ้นจากการทำงานของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์
เอนาลาพริลมาเลเอต ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยของสารยับยั้งเอนไซม์ ACE เป็นยาที่มีประสิทธิภาพทางยาสูง มักใช้รักษาความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย
องค์ประกอบนี้ช่วยชะลอการสร้างโปรตีนแองจิโอเทนซิน-2 ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ในเวลาเดียวกัน สารนี้ยังป้องกันการทำลาย PG ชนิด E2 และแบรดีไคนิน ซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
ส่วนประกอบออกฤทธิ์อันดับสองของยาคือไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่มีระดับความรุนแรงปานกลาง
การใช้ส่วนประกอบนี้ในการบำบัดเดี่ยวหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นมีผลดีในกรณีของ CHF ความดันเลือดพอร์ทัลสูง ความดันโลหิตสูง กลุ่มอาการไต และไตวายเรื้อรัง
การรวมกันของทั้งสององค์ประกอบนำไปสู่การลดลงของค่าความดันโลหิต และยังลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจอีกด้วย
เภสัชจลนศาสตร์
เอนาลาพริลมาเลเอต
หลังจากให้ยาแล้ว ส่วนประกอบจะถูกดูดซึมด้วยอัตราสูง โดยจะถึงค่า Cmax หลังจาก 60 นาที จากข้อมูลเกี่ยวกับการหลั่งทางปัสสาวะ อัตราการดูดซึมของเอนาลาพริลอยู่ที่ประมาณ 60%
องค์ประกอบที่ดูดซึมจะเกิดการไฮโดรไลซิสด้วยความเร็วสูงและในปริมาณมาก โดยจะเกิดการสร้างเอนาลาพริแลต (ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้ง ACE ได้อย่างทรงพลัง) ค่า Cmax ในซีรั่มของเอนาลาพริแลตจะสังเกตได้หลังจาก 3-4 ชั่วโมงนับจากเวลาที่รับประทานเข้าไป
เอนาลาพริลถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ ในปัสสาวะ เอนาลาพริลเป็นองค์ประกอบหลัก โดยมีสัดส่วนประมาณ 40% ของขนาดยา และเอนาลาพริลที่ไม่เปลี่ยนแปลง
หากไม่นับกระบวนการสร้างเอนาลาพริลัต การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเผาผลาญที่สำคัญของเอนาลาพริลจะไม่ปรากฏให้เห็น โปรไฟล์ของซีรั่มประกอบด้วยระยะสุดท้ายที่ยาวนาน ซึ่งมีแนวโน้มสูงสุดที่จะเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์เอซีอี
ในผู้ที่มีการทำงานของไตที่แข็งแรง ระดับเอนาลาพริแลตจะคงที่ภายในวันที่ 4 (เมื่อใช้เอนาลาพริลมาเลเอตวันละครั้ง) การสะสมเอนาลาพริแลตที่มีประสิทธิภาพในช่วงครึ่งระยะเวลา 11 ชั่วโมง โดยใช้เอนาลาพริแลตทางปากหลายครั้ง
การมีอาหารอยู่ในทางเดินอาหารไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึมของเอแนลาพริล ความเข้มข้นของการไฮโดรไลซิสและการดูดซึมของเอแนลาพริลนั้นคล้ายคลึงกันสำหรับปริมาณยาต่างๆ ในช่วงขนาดยาที่ใช้ในการรักษาตามมาตรฐาน
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
เมื่อคงพารามิเตอร์พลาสมาไว้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตของพลาสมาจะแตกต่างกันในช่วง 5.6–14.8 ชั่วโมง
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ไม่ถูกเผาผลาญ แต่ถูกขับออกทางไตด้วยความเร็วสูง หลังจากรับประทานเข้าไป ประมาณ 61% ของขนาดยาจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 24 ชั่วโมงถัดไป ส่วนประกอบสามารถผ่านรกได้ แต่ไม่สามารถผ่าน BBB ได้
การให้ยาและการบริหาร
สามารถรับประทานยาแบบเม็ดได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงปริมาณอาหารที่รับประทาน ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมักจะได้รับยา 1 เม็ดต่อวัน แต่หากยาชนิดนี้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้ไม่ดีนัก ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนจึงสามารถเพิ่มเป็น 2 เม็ดได้
ระยะเวลาการใช้ยาจะขึ้นอยู่กับแพทย์เป็นรายบุคคล
สำหรับผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะและพบความผิดปกติในพารามิเตอร์ของ EBV ไม่นานก่อนที่จะเริ่มรอบการรักษาด้วย Enafril อาจพบความดันโลหิตต่ำที่มีอาการในช่วงไม่กี่วันแรกของการบำบัด
เพื่อป้องกันโรคดังกล่าว คุณควรหยุดใช้ยาขับปัสสาวะอย่างน้อย 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Enafril
ข้อห้าม
ข้อห้ามหลัก:
- ภาวะขาดปัสสาวะ
- ความอ่อนไหวส่วนบุคคลอย่างมากต่อองค์ประกอบของยา
- โรคตีบที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงของไตทั้งสองข้าง (สองข้าง) หรือหลอดเลือดแดงของไตข้างเดียว
- ภาวะไตวายเรื้อรัง โดยค่า CC ต่ำกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที
ยานี้จะถูกสั่งจ่ายด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในกรณีที่มีความผิดปกติหรือโรคต่อไปนี้:
- โรคเบาหวาน;
- โรคที่เกี่ยวกับหลอดเลือดสมอง
- พยาธิสภาพของระบบที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- มีอาการบวมน้ำของ Quincke ในประวัติการรักษา
[ 11 ]
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
เมื่อใช้ยาผสมร่วมกับบาร์บิทูเรต อนุพันธ์ฟีโนไทอะซีน ยาเสพติด และสารลดความดันโลหิตชนิดอื่นๆ จำเป็นต้องตรวจติดตามค่าความดันโลหิตเป็นประจำ เนื่องจากยาเหล่านี้จะทำให้ค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้
การใช้ยาผสมร่วมกับ GCS อาจทำให้เกิดการไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เพิ่มขึ้น
การใช้ยาควบคู่กับยาโพแทสเซียม รวมถึงยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียม อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้
ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับยาไซโคลสปอริน เพราะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไตวายได้
ห้ามใช้ยาผสมร่วมกับสารลิเธียม เพราะจะทำให้พารามิเตอร์พิษของแร่ธาตุนี้เพิ่มขึ้น ขณะเดียวกัน การขับถ่ายทางไตก็มีความซับซ้อนเช่นกัน
ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การใช้ยาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
คุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วย Enafril
สภาพการเก็บรักษา
ควรเก็บ Enafril ไว้ในที่มืดและแห้ง ห่างจากมือเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน +25°C
อายุการเก็บรักษา
Enaphril สามารถใช้ได้เป็นเวลา 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารบำบัด
[ 20 ]
การสมัครเพื่อเด็ก
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลและความปลอดภัยของการใช้ยาในเด็ก
[ 21 ]
อะนาล็อก
ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Capotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum กับ Noliprel และ Capozid, Enapril, Fozid กับ Iruzid, Scopril Plus และ Enzix กับ Ko-renitek รวมทั้ง Enap, Tritace และ Ena Sandoz Compositum
[ 22 ]
บทวิจารณ์
โดยทั่วไปแล้ว Enafril ได้รับการตอบรับในเชิงบวกจากผู้ป่วย เนื่องจากยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ ยานี้ยังมีราคาที่ไม่แพงอีกด้วย
ข้อเสียอย่างหนึ่งคือ ผลข้างเคียงมีการระบุไว้ในความคิดเห็น แต่จะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเท่านั้น
[ 23 ]