สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
รับรอง
Encorat ป้องกันการเกิดอาการชักกระตุกที่เกิดขึ้นในโรคลมบ้าหมูในรูปแบบต่างๆ ยานี้ไม่ได้ระงับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ และนอกจากนี้ ยังไม่ส่งผลต่อการทำงานของไตและหัวใจ และไม่เปลี่ยนอุณหภูมิอีกด้วย ป้องกันการเกิดอาการชักแบบซับซ้อน ง่าย และแบบรองได้อย่างมีประสิทธิภาพ
โซเดียมวัลโพรอิคเป็นองค์ประกอบออกฤทธิ์หลักของยา โดยจะเพิ่มระดับของ GABA ในสมองและเส้นประสาทหลังซินแนปส์ นอกจากนี้ ยานี้ยังมีฤทธิ์ต้านอาการชักโดยส่งผลต่อการเคลื่อนที่ของไอออนโพแทสเซียมผ่านผนังเซลล์ประสาทอีกด้วย
ตัวชี้วัด เอนโคราต้า
ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูที่มีอาการแบบบางส่วนหรือแบบทั่วไป (ในกรณีของอาการชักแบบอะโทนิก ไมโอโคลนิก หรือโทนิก-โคลนิก รวมทั้งอาการชักแบบไม่มีอาการ)
สามารถกำหนดให้ใช้ในกรณีอาการพิเศษที่พบการเกิดอาการชัก (LHS หรือ West syndrome) ได้
ปล่อยฟอร์ม
สารบำบัดจะออกมาเป็นเม็ดยา (ปริมาตร 0.2 หรือ 0.3 กรัม) ซึ่งบรรจุเป็นแถบละ 10 ชิ้น โดยภายในกล่องจะมีแถบดังกล่าว 10 ชิ้น
เอนโครัท โครโน
Encorat chrono ผลิตในรูปแบบเม็ดขนาด 0.2 กรัม – 10 เม็ดในแถบ; ในแพ็ค – 3 แถบ นอกจากนี้ ยังจำหน่ายในรูปแบบเม็ดขนาด 0.3 หรือ 0.5 กรัม – 10 เม็ดในแถบ; ในกล่อง – 1 หรือ 3 แถบ
เภสัช
Encorat เป็นยาต้านอาการชัก ซึ่งหลักการของยานี้เกี่ยวข้องกับการชะลอการทำงานของเอนไซม์ GABA-transferase รวมถึงการเพิ่มค่าของ GABA ในระบบประสาทส่วนกลาง ส่งผลให้ความสามารถในการชักและความสามารถในการกระตุ้นของส่วนสมองสั่งการลดลง ในขณะเดียวกัน ยานี้ยังช่วยปรับปรุงอารมณ์และสภาพจิตใจของผู้ป่วย
กรดวัลโพรอิกสามารถผ่านเข้าไปยังรกและด่านกั้นเลือดสมองได้ และถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ในระหว่างให้นมลูกด้วย
เภสัชจลนศาสตร์
การดูดซึม
เมื่อรับประทานทางปาก ค่า Cmax ในพลาสมาจะถูกบันทึกหลังจาก 1-4 ชั่วโมง ค่าพลาสมาที่ใช้ในการรักษาคือ 300-600 มิลลิโมลต่อลิตร ความสามารถในการดูดซึมอยู่ที่ 96-100%
กระบวนการจัดจำหน่าย
ระดับการสังเคราะห์โปรตีนอยู่ที่ 78-94%
กระบวนการแลกเปลี่ยน
โซเดียมวัลโพรเอตมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญภายในตับผ่านการกลูโคโรนิเดชัน รวมถึงการออกซิเดชันของอัลฟาและเบตา
การขับถ่าย
ยาจะถูกขับออกทางไต ครึ่งชีวิตอยู่ระหว่าง 6-16 ชั่วโมง และอัตราการกำจัดอยู่ระหว่าง 6-27 มล./ชม./กก. โซเดียมวัลโพรเอตจำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางน้ำนมแม่
การให้ยาและการบริหาร
รับประทานยาโดยกลืนเม็ดยาโดยไม่ต้องเคี้ยวพร้อมอาหาร รับประทานยา 1-2 ครั้งต่อวัน
ผู้ใหญ่ควรทานยา 300-600 มก. วันละ 1-2 ครั้ง โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นทีละน้อย (1 ครั้งในระยะเวลา 3-4 วัน) โดยควรเพิ่มขนาดยาสูงสุดไม่เกิน 2.4 กรัมต่อวัน
สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 40 กก. ให้ยาในขนาด 20 มก./กก. ต่อวัน สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 40 กก. ให้ยา 40 มก./กก. ต่อวัน
ควรหยุดใช้ยาโดยค่อยเป็นค่อยไป โดยลดขนาดยาลงเป็นระยะๆ ช่วงเวลาดังกล่าวควรกินเวลา 1-2 ปี
[ 9 ]
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอนโคราต้า
ไม่ควรใช้ Encorat ในระหว่างตั้งครรภ์
หากจำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร ควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในช่วงระยะเวลาการรักษา
ข้อห้าม
ข้อห้ามหลัก:
- การบริหารให้กับผู้ที่มีอาการแพ้กรดวัลโพรอิกและส่วนประกอบที่มีอยู่ในยา
- พอร์ฟิเรีย;
- อาการเลือดออก
- ระยะรุนแรงของโรคที่ส่งผลต่อตับอ่อนและตับ
- ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงหรือเกล็ดเลือดต่ำ
ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ในกรณีที่มีความผิดปกติของไตหรือไขกระดูก โรคสมาธิสั้นในเด็ก โรคเอนไซม์แต่กำเนิด โรคทางสมอง โรคตับหรือตับอ่อนก่อนหน้านี้ และภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ
ผลข้างเคียง เอนโคราต้า
ในระยะเริ่มแรกของการบำบัด อาจพบอาการชั่วคราว ได้แก่ ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย และเบื่ออาหาร
เมื่อใช้ยาเม็ด อาจเกิดอาการหงุดหงิด ซึม สั่น ปวดศีรษะ อาการเดินเซ และอารมณ์หรือพฤติกรรมเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ ยังอาจเกิดอาการพูดไม่ชัด โลหิตจาง ปัสสาวะรดที่นอน การมองเห็นผิดปกติ ปัญหาด้านสติ และต่อมน้ำนมมีขนาดใหญ่ขึ้น นอกจากนี้ ยังอาจเกิดการเพิ่มขึ้นของการทำงานของเอนไซม์ในตับ อาการแพ้ (ผมร่วง ผื่นแดงแบบมีน้ำเหลืองซึ่งเป็นลักษณะร้ายแรง ลมพิษ ไวต่อแสง ผื่น และอาการบวมของควินเค) เม็ดเลือดขาวต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และเกล็ดเลือดเกาะตัวกัน นอกจากนี้ ยังอาจเกิดภาวะหยุดมีประจำเดือนหรือปวดประจำเดือน อาการบวมรอบนอก ภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงหรือครีเอติเนเมีย ค่าไฟบริโนเจนลดลง ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น และน้ำหนักเปลี่ยนแปลง (เพิ่มขึ้นหรือลดลง)
ในบางกรณี การใช้ Encorat อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ประสาทหลอน มึนงง ก้าวร้าว หรือมีอาการทางจิต รวมถึงอาการท้องผูก เลือดออก จุดเลือดออก เลือดออกใต้ผิวหนัง เลือดออกในกระเพาะ น้ำนมเหลือง หรือโคม่า นอกจากนี้ ยังอาจเกิดตับอ่อนอักเสบจนเสียชีวิตได้อีกด้วย
การใช้ยาเพียงครั้งเดียว อาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบขั้นรุนแรงซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
ยานี้จะช่วยเสริมฤทธิ์ทางยาของยาต้านอาการชักชนิดอื่นๆ (ฟีนิโทอินกับลาโมไตรจีน) ยา MAOIs ยาแก้กังวล ยาไทโมเลปติกกับเอทิลแอลกอฮอล์ ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม และยาต้านเกล็ดเลือด
การใช้ยาผสมและโคลนาซีแพมอาจทำให้เกิดภาวะขาดยาอย่างรุนแรง
ยานี้จะเพิ่มระดับของไพรมีโดนและบาร์บิทูเรตในเลือด
เมื่อใช้ร่วมกับยา การขับถ่ายลาโมไทรจีนจะช้าลง
ยาคลายเครียดที่ใช้ร่วมกับยาคลายประสาท รวมทั้งยา MAOI จะทำให้ผลการรักษาของ Encorat ลดลง ทำให้เกณฑ์การเกิดอาการชักลดลง
ประสิทธิภาพของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับซาลิไซเลต
การให้ยาพร้อมกับคาร์บามาเซพีน ฟีนอบาร์บิทัล หรือเมฟโลควิน ทำให้ระดับกรดวัลโพรอิกในเลือดลดลง
การใช้ยาและสารทำลายไขกระดูกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของไขกระดูก
เมื่อใช้ร่วมกับเฟลบามาเต ระดับของ Encorat ในเลือดจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงต้องลดขนาดยา Encorat ลง
สภาพการเก็บรักษา
ควรเก็บ Encorat ไว้ในที่แห้งและมืด อุณหภูมิไม่เกิน 25°C
อายุการเก็บรักษา
Encorate สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ขายสารบำบัด
การสมัครเพื่อเด็ก
ยานี้ไม่ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
[ 18 ]
อะนาล็อก
ยาที่คล้ายกันได้แก่ Gabapentin, Bifren และ Tiapride ร่วมกับ Lamotrigine และยังมี Gabagamma, Tison ร่วมกับ Finlepsin, Convalis และ Fezipam ร่วมกับ Neurontin รวมถึง Elzepam, Lamolep ร่วมกับ Falilepsin และ Rivotril นอกจากนี้ ยังมี Convulsan และ Gopantam, Nitrazepam และ Toreal ในรายการอีกด้วย