สิ่งตีพิมพ์ใหม่
อัลบูมินในปัสสาวะ
การทดสอบไมโครอัลบูมินในปัสสาวะ (การทดสอบอัลบูมินในปัสสาวะ) ใช้ในการคัดกรองโรคไต โดยเฉพาะโรคไตจากเบาหวาน ซึ่งช่วยลดค่าใช้จ่ายได้อย่างมากและปรับปรุงการพยากรณ์โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายให้ดีขึ้น
อุบัติการณ์ของโรคไตจากเบาหวานอยู่ที่ 40-50% ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และ 15-30% ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อันตรายของภาวะแทรกซ้อนนี้คือจะค่อยๆ เกิดขึ้นอย่างช้าๆ และค่อยเป็นค่อยไป จึงไม่ถูกสังเกตเห็นเป็นเวลานาน สัญญาณแรกสุดของโรคไตจากเบาหวาน (ก่อนที่จะมีโปรตีนในปัสสาวะ) คือ ไมโครอัลบูมินในปัสสาวะ ไมโครอัลบูมินในปัสสาวะคือการขับอัลบูมินออกทางปัสสาวะเกินค่าปกติที่อนุญาต แต่ไม่ถึงระดับโปรตีนในปัสสาวะ โดยปกติอัลบูมินจะถูกขับออกไม่เกิน 30 มก. ต่อวัน ซึ่งเทียบเท่ากับความเข้มข้นของอัลบูมินในปัสสาวะน้อยกว่า 20 มก./ล. ในการวิเคราะห์ครั้งเดียว สำหรับโปรตีนในปัสสาวะ การขับอัลบูมินในปัสสาวะจะเกิน 300 มก./วัน ดังนั้น ช่วงความผันผวนของความเข้มข้นของอัลบูมินในปัสสาวะที่มีไมโครอัลบูมินในปัสสาวะจึงอยู่ที่ 30 ถึง 300 มก./วัน หรือ 20 ถึง 200 ไมโครกรัม/นาที การปรากฏของไมโครอัลบูมินในปัสสาวะอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยโรคเบาหวานบ่งชี้ว่ามีแนวโน้มว่าจะมีโรคไตจากเบาหวานในระยะที่ชัดเจน (ภายใน 5-7 ปีข้างหน้า)
เครื่องหมายบ่งชี้ระยะเริ่มต้นของโรคไตจากเบาหวานอีกประการหนึ่งคือการไหลเวียนของเลือดในไตที่บกพร่อง (การกรองของไตมากเกินไป การไหลเวียนของเลือดในไตมากเกินไป) การกรองของไตมากเกินไปมีลักษณะเฉพาะคืออัตราการกรองของไต (GFR) เพิ่มขึ้นมากกว่า 140 มล./นาที เพื่อกำหนด GFR จะใช้การทดสอบ Reberg-Tareev ซึ่งอิงตามการศึกษาการกวาดล้างครีเอตินินจากภายใน
การจำแนกประเภทของอัลบูมินูเรีย
การขับอัลบูมินออกทางปัสสาวะ |
ความเข้มข้น |
||
ประเภทของอัลบูมินูเรีย |
สำหรับการเก็บปัสสาวะครั้งเดียว มคก./นาที |
ต่อวัน มก. |
อัลบูมินในปัสสาวะ มก./ล. |
ภาวะอัลบูมินในปัสสาวะผิดปกติ ไมโครอัลบูมินูเรีย ภาวะแมโครอัลบูมินูเรีย |
น้อยกว่า 20 20-200 มากกว่า 200 |
น้อยกว่า 30 30-300 มากกว่า 300 |
น้อยกว่า 20 20-200 มากกว่า 200 |
[