สิ่งตีพิมพ์ใหม่
แผลไหม้กล่องเสียง
แผลไฟไหม้กล่องเสียงเกิดขึ้นจากสาเหตุเดียวกันกับแผลไฟไหม้คอหอย ได้แก่ การกลืนและสูดดมของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน การสูดดมไอระเหยที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและควันร้อนในระหว่างเกิดไฟไหม้ หลอดลมและหลอดลมฝอยอาจได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน ในกรณีนี้ ช่องปากอาจไหม้ได้
การบาดเจ็บที่เกิดจากการกลืนของเหลวร้อนและกัดกร่อน (กรดและด่าง) ไม่เพียงแต่จะเกิดกับช่องปากและคอหอยเท่านั้น แต่ยังเกิดกับกล่องเสียง รอยพับระหว่างกล่องเสียงกับกระดูกอ่อน ส่วนที่เกิดจากการกลืนของเหลวร้อนหรือกัดกร่อนจะลามไปถึงกล่องเสียง หลอดลม และหลอดลมฝอย และเรียกว่าการเผาไหม้จากความร้อนหรือสารเคมีของทางเดินหายใจส่วนบน
[ อาการของการไหม้กล่องเสียง
แผลไฟไหม้ทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก เสียงแหบ และระบบหายใจล้มเหลวอันเป็นผลจากความเสียหายของเนื้อเยื่อจากการถูกไฟไหม้และอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง ผู้ป่วยมักจะเกิดอาการช็อกอันเป็นผลจากอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจได้ เนื่องจากมีปฏิกิริยาอักเสบและเลือดซึมออกมาเป็นจำนวนมาก จึงมีเสมหะเป็นหนองจำนวนมากปรากฏขึ้นจากผิวที่ถูกไฟไหม้ โดยมักมีเลือดปนอยู่ด้วย ในกรณีที่ถูกไฟไหม้ลึก อาจมีเศษเนื้อเยื่อที่เน่าตายหลุดออกมาพร้อมกับเสมหะ
การวินิจฉัยอาการไหม้กล่องเสียง
ในระหว่างการส่องกล่องเสียง แพทย์จะให้ความสนใจกับภาวะเลือดคั่งในเยื่อเมือกของกล่องเสียงอย่างรุนแรง ตุ่มพองและแผลที่ปกคลุมด้วยคราบสีขาวเทา การถูกไฟไหม้ลึกๆ ของกล่องเสียงอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มกล่องเสียงอักเสบและเนื้อตายของโครงสร้างภายในของกล่องเสียง ซึ่งอาจถึงขั้นทำให้กล้ามเนื้อภายในกล่องละลายได้ ในกรณีที่รุนแรง ฝาปิดกล่องเสียงและกระดูกอ่อนอะริทีนอยด์อาจตายได้ ส่งผลให้ปากกล่องเสียงเป็นแผลเป็นและเกิดการตีบแคบของกล่องเสียงตามมา
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
การรักษาแผลไฟไหม้กล่องเสียง
การรักษาแผลไฟไหม้กล่องเสียงเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและยาวนาน และไม่ค่อยมีประสิทธิผลเพียงพอเมื่อพิจารณาถึงผลที่ตามมาของการบาดเจ็บนี้ ในกรณีของแผลไฟไหม้จากสารเคมี แพทย์จะกำหนดให้ใช้สเปรย์อัลคาไลน์ในส่วนผสมของเอนไซม์โปรตีโอไลติกเพื่อทำให้ของเหลวแห้งเป็นของเหลวและปลดปล่อยออกมา สเปรย์โคเคน 2% ผสมอะดรีนาลีนยังใช้เพื่อลดความรุนแรงของอาการปวด การใช้ยาฝิ่นมีข้อห้าม ในกรณีของแผลไฟไหม้กล่องเสียงจากความร้อนและสารเคมี แนะนำให้ประคบเย็นที่บริเวณด้านหน้าของคอ การให้แคลเซียมคลอไรด์ทางเส้นเลือด การฉีดไดเฟนไฮดรามีน ยากล่อมประสาท ยาปฏิชีวนะที่มีไฮโดรคอร์ติโซนเป็นแนวทาง ซึ่งช่วยป้องกันการเกิดการติดเชื้อซ้ำ อาการบวมของกล่องเสียง และในระดับหนึ่ง ป้องกันการตีบของแผลเป็น
การไหม้กล่องเสียงมีแนวโน้มว่าจะเป็นอย่างไร?
ในกรณีที่ไม่รุนแรง แผลไฟไหม้กล่องเสียงมีแนวโน้มว่าจะดีขึ้น แต่ในกรณีที่รุนแรง เมื่อกรดหรือด่างเข้มข้นเข้าสู่กระเพาะอาหาร ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากไตวายภายในไม่กี่วัน
ผู้ป่วยที่รอดชีวิตจะมีภาวะตีบของช่องคอ กล่องเสียง และหลอดอาหารอย่างรุนแรง ซึ่งต้องได้รับการรักษาในระยะยาว รวมถึงการผ่าตัด