อาการของการติดเชื้อเมนิงโกค็อกคัส

โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน

โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของการติดเชื้อแบคทีเรียเมนิงโกค็อกคัส คิดเป็นสัดส่วนถึง 80% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเมนิงโกค็อกคัสทั้งหมด โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน โดยปกติจะมีไข้สูง 37.5-38.0 องศาเซลเซียส เด็กจะมีอาการปวดศีรษะ บางครั้งอาจมีอาการเวียนศีรษะ เจ็บคอ กลืนลำบาก และคัดจมูก นอกจากนี้ยังพบอาการเซื่องซึม อ่อนเพลีย และซีด การตรวจคอหอยจะพบว่าผนังคอหอยด้านหลังแดงและบวม มีลักษณะเป็นเม็ดเล็กๆ (การเพิ่มจำนวนของฟอลลิเคิลน้ำเหลือง) และรอยพับด้านข้างบวม อาจมีเสมหะเล็กน้อยติดอยู่ที่ผนังคอหอยด้านหลัง

โรคนี้มักเกิดขึ้นในขณะที่อุณหภูมิร่างกายปกติ สภาพทั่วไปอยู่ในเกณฑ์ดี และมีอาการหวัดเล็กน้อยบริเวณโพรงจมูกและคอหอย บางครั้งอาจพบเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นปานกลางในเลือดส่วนปลาย ในครึ่งหนึ่งของกรณี จำนวนเม็ดเลือดจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง

ภาวะติดเชื้อเมนิงโกค็อกซีเมีย

ภาวะติดเชื้อเมนิงโกค็อกซีเมีย (ภาวะติดเชื้อแบคทีเรียเมนิงโกค็อกในกระแสเลือด, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเชื้อเมนิงโกค็อก) เป็นรูปแบบทางคลินิกของการติดเชื้อเมนิงโกค็อก ซึ่งนอกจากผิวหนังแล้ว ยังอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่างๆ (ข้อต่อ ดวงตา ม้าม ปอด ไต ต่อมหมวกไต) ได้อีกด้วย

โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยมีไข้สูง อาจมีอาการหนาวสั่น อาเจียนซ้ำๆ และปวดศีรษะอย่างรุนแรง ซึ่งในเด็กเล็กอาจแสดงออกเป็นการกรีดร้องอย่างเจ็บปวด ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจหมดสติได้ และในเด็กเล็กอาจเกิดอาการชัก อาการทางคลินิกทั้งหมดจะรุนแรงขึ้นภายใน 1-2 วัน ในช่วงปลายวันแรกถึงต้นวันที่สองของอาการป่วย จะมีผื่นเลือดออกปรากฏขึ้นบนผิวหนัง ผื่นจะปรากฏทั่วร่างกาย แต่จะพบมากที่ขาและก้น ขนาดของผื่นมีตั้งแต่จุดเลือดออกเล็กๆ ไปจนถึงจุดเลือดออกขนาดใหญ่ รูปร่างไม่สม่ำเสมอ คล้ายรูปดาว โดยมีเนื้อตายอยู่ตรงกลาง ในบริเวณที่มีรอยโรคกว้างขวาง เนื้อตายจะหลุดลอกออกไปในภายหลัง ทำให้เกิดรอยแผลและรอยแผลเป็น ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจเกิดเนื้อตายเน่าที่ปลายนิ้วมือ นิ้วเท้า และใบหูได้ ในกรณีเหล่านี้ การหายของแผลจะช้า อาจมีเลือดออกในส่วนของตาขาวได้ เยื่อบุตา เยื่อเมือกในช่องปาก ผื่นเลือดออกมักพบร่วมกับผื่นโรเซโอลาหรือผื่นตุ่มโรเซโอลา

อาจเกิดความเสียหายต่อข้อต่อในรูปแบบของเยื่อหุ้มข้ออักเสบหรือข้ออักเสบได้

โรคยูเวอิติสและโรคไอริโดไซโคลโครอยด์ติสเกิดขึ้นในชั้นโครอยด์ ในกรณีของยูเวอิติส ชั้นโครอยด์จะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล (สนิม) โดยปกติแล้วโรคนี้มักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว มีรายงานกรณีของโรคแพนออฟทาลไมติส (โรคตาอักเสบทั้งลูกตา) ในบางกรณีที่พบได้ยาก การติดเชื้อเมนิงโกค็อกซีเมียอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ กรวยไตอักเสบ หลอดเลือดดำอักเสบ ตับอักเสบเป็นหนอง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ การติดเชื้อที่หัวใจอาจทำให้เกิดอาการหายใจถี่ ตัวเขียว เสียงหัวใจเบาลง หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ และอาการอื่นๆ

นอกจากนี้ยังตรวจพบความผิดปกติของไตในรูปแบบของโรคไตอักเสบเฉพาะจุด ไปจนถึงภาวะไตวาย และสามารถระบุภาวะกลุ่มอาการตับและม้ามได้อย่างชัดเจน

การเปลี่ยนแปลงในเลือดส่วนปลายระหว่างการติดเชื้อเมนิงโกค็อกซีเมียแสดงออกโดยภาวะเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น การเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิลไปเป็นไมอีโลไซต์ระยะอ่อน ภาวะขาดอีโอซิโนฟิล และการเพิ่มขึ้นของ ESR

โรคนี้มีหลายระดับความรุนแรง ได้แก่ เล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง โดยรูปแบบที่รุนแรงมากเป็นพิเศษคือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเชื้อเมนิงโกค็อกคัสแบบเฉียบพลัน (hyperacute meningococcal sepsis)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกค็อกคัส

โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันด้วยไข้สูง 39-40 องศาเซลเซียส (102-104 องศาฟาเรนไฮต์) และหนาวสั่นอย่างรุนแรง เด็กโตมักบ่นว่าปวดหัวอย่างรุนแรง โดยปกติแล้วจะปวดทั่วศีรษะ ไม่ระบุตำแหน่งที่แน่ชัด แต่บางครั้งอาจปวดมากเป็นพิเศษที่หน้าผาก ขมับ และท้ายทอย เด็กจะคราง กุมศีรษะ กระสับกระส่าย ร้องไห้ และนอนไม่หลับ อาการปวดหัวจะรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว หันศีรษะ หรือเมื่อได้รับแสงและเสียงกระตุ้นที่รุนแรง ในผู้ป่วยบางราย อาการกระสับกระส่ายจะเปลี่ยนเป็นอาการเซื่องซึมและไม่สนใจสิ่งรอบข้าง อาจมีอาการปวดตามแนวกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกดตามเส้นประสาทและรากประสาท การสัมผัสใดๆ แม้เพียงเบาที่สุด ก็ทำให้ผู้ป่วยวิตกกังวลอย่างรุนแรงและปวดมากขึ้น อาการไวต่อความรู้สึกมากเกินไปเป็นหนึ่งในอาการสำคัญของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง

อาการเริ่มต้นที่เด่นชัดอีกอย่างหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออาเจียน อาการจะเริ่มในวันแรกและไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอาเจียนซ้ำๆ บางครั้งหลายครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันแรกๆ ของการเจ็บป่วย อาเจียนเป็นสัญญาณแรกที่แสดงออกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบระยะเริ่มต้น

อาการสำคัญอย่างหนึ่งของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกค็อกคัสในเด็กเล็กคืออาการชัก โดยทั่วไปจะเป็นอาการชักแบบเกร็งกระตุก และมักเริ่มขึ้นภายในวันแรกของการเจ็บป่วย

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเริ่มปรากฏในวันที่ 2 หรือ 3 แต่บางครั้งอาจเห็นได้ชัดตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วย อาการที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ คอแข็ง, อาการเคอร์นิก (Kernig's sign) และอาการบรูดซินสกี (Brudzinski's sign)

ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นมักจะเพิ่มขึ้น แต่ในกรณีที่ได้รับสารพิษอย่างรุนแรงอาจหายไปได้ มักพบการกระตุกของเท้า สัญญาณบาบินสกีเป็นบวก และกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองอย่างรวดเร็วและชั่วคราว (โดยปกติจะเป็นคู่ที่สาม หก เจ็ด และแปด) การปรากฏของอาการเฉพาะที่บ่งชี้ถึงภาวะบวมน้ำในสมอง

การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยโรค ในวันแรกของอาการป่วย น้ำไขสันหลังอาจยังใสหรือขุ่นเล็กน้อย แต่จะขุ่นและมีหนองอย่างรวดเร็วเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลสูงขึ้น จำนวนเม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลังอาจสูงถึงหลายพันตัวต่อไมโครลิตร อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี จำนวนเม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลังอาจไม่มาก ระดับโปรตีนสูงขึ้น และระดับน้ำตาลและคลอไรด์ลดลง

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกค็อกคัส

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกค็อกคัส มักเกิดขึ้นในเด็กเล็ก ในรูปแบบนี้ อาการของสมองอักเสบจะปรากฏขึ้นและเด่นชัดตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วย ได้แก่ อาการกระสับกระส่าย สติสัมปชัญญะบกพร่อง ชัก และความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3, 6, 5 และ 8 และในกรณีที่พบน้อยกว่า อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองคู่อื่นๆ อาจมีอาการอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตข้างเดียวได้ อาจเกิดอาการอัมพาตของก้านสมอง อาการเดินเซจากความผิดปกติของสมองน้อย ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา และอาการทางระบบประสาทอื่นๆ อาการของเยื่อหุ้มสมองในรูปแบบของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกค็อกคัสไม่แสดงออกอย่างชัดเจนเสมอไป โรคนี้มีความรุนแรงมากและมักมีผลลัพธ์ที่ไม่ดี

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกค็อกคัส และภาวะติดเชื้อเมนิงโกค็อกคัสในกระแสเลือด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการติดเชื้อเมนิงโกค็อกคัสแบบผสมผสาน คือ เยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมกับภาวะติดเชื้อเมนิงโกค็อกคัสในกระแสเลือด อาการทางคลินิกของรูปแบบผสมผสานอาจรวมถึงทั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสมองอักเสบ รวมถึงภาวะติดเชื้อเมนิงโกค็อกคัสในกระแสเลือดด้วย