สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของหัวนมและลานนม
ความผิดปกติของกลุ่มหัวนมและลานนม ได้แก่ หัวนมคว่ำ หัวนมโต ลานนมมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่เกินไป และความผิดปกติของลานนมในกรณีของต่อมน้ำนมแบบท่อ
- หัวนมคว่ำ
หัวนมคว่ำอาจเป็นมาแต่กำเนิด แต่สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดลดขนาดเต้านมหรือการยกกระชับเต้านม สาเหตุของความผิดปกติแต่กำเนิดคือท่อน้ำนมที่พัฒนาไม่เต็มที่และการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหัวนมและหัวนม การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหัวนมหลังการผ่าตัดเป็นผลจากการหดตัวของท่อน้ำนมเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในก้านของคอมเพล็กซ์หัวนมและหัวนม บ่อยครั้งที่หัวนมคว่ำจะมาพร้อมกับต่อมน้ำนมที่โตขึ้น ในกรณีใดๆ ก็ตาม วิธีแก้ปัญหาคือการตัดท่อน้ำนมที่ฐานของหัวนม
เทคนิคการผ่าตัด ทำการกรีดแผลเล็ก ๆ ที่ฐานของหัวนมในตำแหน่ง 9 นาฬิกาบนหน้าปัดนาฬิกาแบบธรรมดา จากนั้นดึงหัวนมที่หดกลับขึ้นมาด้วยตะขอเดี่ยว และสอดท่อที่ยึดหัวนมไว้ข้ามเข้าไปในหัวนม จากนั้นดึงหัวนมออก จากนั้นจึงเย็บเป็นรูปตัว U ที่ฐานของหัวนมโดยขนานกับแนวเข้าถึง จากนั้นจึงตัดไหมออก 5 วันหลังการผ่าตัด
- หัวนมโต
หัวนมที่ยาวเกินไปอาจทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายตัวได้ นอกจากความสัมพันธ์ระหว่างต่อมน้ำนมและหัวนมที่ไม่สวยงามแล้ว ผู้ป่วยยังมักรู้สึกเจ็บอีกด้วย การบาดเจ็บที่หัวนมเรื้อรังอาจนำไปสู่ภาวะเจริญผิดปกติหรือกลายเป็นมะเร็งได้ หัวนมที่ยาวเกินไปอาจเกิดจากภาวะต่อมน้ำนมโตหรือภาวะที่เต้านมโตเกินไป โดยความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางของหัวนมอาจยาวได้ถึง 2 ซม.
เทคนิคการผ่าตัด โดยจะทำการกรีดเป็นวงกลมที่ความสูง 5 มม. จากฐานของหัวนม ไปจนถึงชั้นกล้ามเนื้อและท่อน้ำดี จากนั้นกรีดเป็นวงกลมอีกครั้งที่ความสูง 1 มม. จากด้านบนของหัวนม จากนั้นจะตัดผิวหนังส่วนเกินระหว่างช่องเปิดออก จากนั้นจึงย้ายท่อน้ำดีไปที่ฐานของหัวนมโดยใช้กล้องส่องทางไกล และเย็บแผลต่อเนื่องตลอดเส้นรอบวงของหัวนม
- ความผิดปกติของหัวนม
มักพบการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของหัวนมเป็น 10 ซม. ร่วมกับการโตเกินขนาดและหย่อนคล้อยของต่อมน้ำนม อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องลดเส้นผ่านศูนย์กลางของหัวนมลงด้วยในกรณีที่มีปริมาตรต่อมน้ำนมปกติ รวมทั้งการเสริมเต้านม
การลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของลานนม (รวมถึงในระหว่างการเสริมหน้าอก) จะดำเนินการโดยวิธี L. Benelli
เทคนิคการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะตัดส่วนของหัวนมออกโดยหมุนเป็นวงกลม จากนั้นจึงเย็บเข้าชั้นผิวหนังด้วยไหมโพรลีนเบอร์ 4/0 รอบๆ เต้านมทั้งหมด เมื่อเย็บให้แน่นแล้ว ขอบของผิวหนังจะพับเป็นรอยพับเล็กๆ หลายรอย ซึ่งจะตรงขึ้นภายในหนึ่งเดือน
เมื่อเอาผิวหนังบริเวณที่ค่อนข้างกว้างออก ความแตกต่างของความยาวของขอบด้านนอกและด้านในของแผลวงกลมจะชัดเจนมาก
ในเรื่องนี้แม้เพียงการหมุนเล็กน้อยของขอบแผลที่สัมพันธ์กันก็สามารถนำไปสู่การเกิดรอยพับของผิวหนังที่คงอยู่ในช่วงหลังการผ่าตัดได้
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้จะทำได้โดยการใช้เส้นเรเดียลหลาย ๆ เส้นกับบริเวณลานนมก่อนการผ่าตัด ซึ่งการจัดแนวเส้นดังกล่าวหลังจากการตัดผิวหนังออกจะช่วยลดโอกาสที่ขอบแผลจะเคลื่อนเนื่องจากการหมุน
ต่อมน้ำนมแบบท่อ ต่อมน้ำนมแบบท่อจะมีรูปร่างของลานนมที่ยกขึ้นเหนือผิวหนัง และเป้าหมายของการผ่าตัดคือทำให้ต่อมและลานนมมีรูปร่างเดียวกัน
เทคนิคการผ่าตัด ในกรณีที่ไม่มีภาวะหย่อนคล้อยของต่อม จะมีการลอกผิวหนังออกเป็นวงกลม แล้วสอดเข้าไปในเนื้อเยื่อของต่อมโดยใช้กล้องโทรทรรศน์ เย็บแผลเป็นวงกลมด้วยไหมเย็บต่อเนื่อง
ในกรณีที่มีหน้าอกหย่อนคล้อย การผ่าตัดนี้จะรวมกับการเสริมหน้าอก
[